Gentile Sig. Francesco,
sulla base della sintomatologia lamentata ritengo che il problema possa essere riconducibile ad una sofferenza discale del distretto lombo-sacrale.
Le consiglio di effettuare un esame EMG (elettromiografia) degli arti inferiori.
Sino ad allora continui ad allenarsi senza forzare al punto da evidenziare il disturbo.

Gentile Sig. Carlo,
ritengo necessario prima di esprimere un giudizio che lei si sottoponga ad una Risonanza Magnetica dell'articolazione interessata.
Solo successivamente sarà possibile valutare un eventuale percorso riabilitativo

Gentile Sig. Russo,
il problema da Lei lamentato potrebbe essere collegato ad una sofferenza midollare da protrusione discale ma a mio avviso appare comunque necessario effettuare ulteriori indagini clinico-strumentali. In primo luogo consulterei un Medico Specialista in Neurologia, successivamente mi sottoporrei ad una risonanza magnetica del rachide lombo-sacrale e ad una elettromiografia degli arti inferiori. In questo modo sarà molto più agevole definire eziopatogenesi ed eventuale terapia dei suoi disturbi.

Sarebbe consigliato prima di ogni valutazione relativa alla terapia conoscere almeno i dati di Fe, TIBC, Ferritina (e Proteina C ) , Hb, Hct%,  dosaggio dei folati, per capire se si è in presenza di vera anemia o se come è più probabile ci si trovi in presenza di una cosiddetta pseudoanemiani dell’atleta.

Considerando ora la riferita terapia proposta:

1. L’impiego di Ac.folico in presenza di folacidemia nella norma non appare di particolare vantaggio…cosiccome l’uso di ferro se non necessario.
2. L’assunzione di carnitina non è controindicata anche se trova indicazioni specifiche da valutare in modo personalizzato.
3. Analogo è il ragionamento relativo all’uso di un mix di amminoacidi ramificati (penso che si intendano 2+2 cps da 1 g ), che ricordo hanno trovato il principale impiego medico proprio nella patologia del fegato.

Ma se davvero c’è una patologia intestinale o epatica è stata instaurata un’opportuna terapia? Nella richiesta non ve n’è traccia.
Immagino che lei sia in possesso di un’idoneità sportiva agonistica (sic) per il ciclismo e mi domando se il collega che l’ha rilasciata abbia considerato e fosse al corrente di quanto qui riferisce il Sig Gabriele.
Spero che questa risposta sia utile o che almeno contribuisca ad una migliore e necessaria valutazione della situazione.

Salve Giuseppe, va bene se svolge sprint da fermo basta che lei faccia sprint da 8''/10'' con un recupero di 1'30'' per 5/6 sprint inizialmente consecutivi.
Questo tipo di lavoro lo preferirei in questo periodo. Gli altri giorni può curare il fondo medio e SFR.
Se invece lavora su soglia e sopra soglia va bene 30''/30'' o 20''fuori soglia 40'' al medio. Tutto questo max per 5/6'.
Anche qui seguendo una progressione di lavoro può iniziare da una ripetizione fino a un max. di tre ripetizione in stagione.

Ciao Roberto, le trombosi venose recidivanti sono probabilmente collegate anche ai valori alti, al limite del patologico, dei globuli rossi (poliglobulia relativa). In stato anche di lieve disidratazione, i tuoi valori di ematocrito potrebbero risultare a rischio. Il valore delle piastrine circolanti risulta incrementato? Inoltre ti chiedo: in famiglia (genitori, nonni e fratelli) ci sono stati analoghi episodi, magari in età giovanile? Se sì, potrebbe essere in causa una trombofilia familiare (il sangue coagula più facilmente e rapidamente su base congenita). Il fattore della coagulazione alterato più frequentemente è il fattore V di Leiden. T

Ti saluto

Gentile Sig. Davide,
l'intervento al quale dovrà sottoporsi richiede un periodo di riabilitazione lungo ed impegnativo e solo al termine di questo sarà possibile valutare eventuali limitazioni dell'attività agonistica.
Al momento fare previsioni sarebbe solo un esercizio di "funambolismo" medico.
Le faccio i miei migliori auguri di pronta guarigione e rapido rientro in gruppo.
Dott. Antonio Angelucci

Gentile Sig. Marco,
la sintomatologia lamentata potrebbe essere causata, così come indicato dal Collega, da un reflusso gastroesofageo.
Per meglio definire l'eziopatogenesi del reflusso gastroesofageo è opportuno che lei si sottoponga ad ulteriori accertamenti anche volti ad escludere un'eventuale infezione da elicobacter pylorii. A tal fine mi sembra corretto che si rivolga ad uno specialista gastroenterologo per meglio definire l'iter diagnostico e soprattutto l'eventuale terapia.
Per quanto riguarda l'attività in bici sarebbe utile sospendere l'assunzione di aminoacidi e sali minerali e di sopperire alle eventuali necessità esclusivamente con una corretta alimentazione.

Gentile Sig. Ernesto,
la presenza di una irregolarità del profilo osseo nella sede di frattura è la conseguenza naturale del processo di riparazione con apposizione di osso neoformato (cd callo osseo) reso ancor più evidente dal tipo di frattura.
Se la radiografia del 7 novembre p.v. darà, come credo, esito positivo potrà riprendere ad allenarsi in assoluta sicurezza. Le consiglio comunque di riprendere facendo i rulli in casa per ricondizionare le strutture muscolari e soprattutto per non avere fastidio quando pedala con le braccia alte sul manubrio o ancor più quando in piedi.

Gentile Sig. Fabrizio,
la patologia da cui è affetto nella quasi totalità dei casi riconosce una prima causa funzionale, ovvero un sovraccarico sull'articolazione, generalmente legato ad una erronea posizione in bicicletta.
In romagna ci sono centri specializzati, ma in questa rubrica non possiamo menzionarli per ovvi motivi pubblicitari, comunque è bene poter approfontire il problema.

Gentile Sig. Ernesto,
per poter essere più preciso avrei bisogno di conoscere il tipo di frattura (composta, scomposta, pluriframmentaria o meno, ecc) ed il tipo di trattamento utilizzato (conservativo con bendaggio ad otto, cruento con applicazione di sintesi metallica, ecc.). Ciò premesso assumiamo che la Sua sia una frattura modicamente scomposta trattata con bendaggio ad otto (il caso più frequente). In questa situazione, considerando anche il livello agonistico ed il momento della stagione, le consiglio di attendere almeno 30 giorni dalla data dell'evento per poter risalire in bici su strada e di aspettare ulteriori 15 giorni prima di riprendere allenamenti intensi, nel frattempo potrebbe mantenere un buon tono muscolare utilizzando i rulli in casa.

La domanda del sig Giorgio è di grande interesse teorico oltrechè, per il medesimo, pratico.
Risponderò continuando la lezione romana.
E dunque: l’anamnesi personale è abbastanza povera: altezza e peso non bastano.
In compenso è più ricca l’informazione sulla pratica sportiva. Anche qui aiuterebbe sapere qualcosa di più sugli anni di allenamento.
L’anamnesi dietologica essa pure non dettagliata è però abbastanza chiara:
“Mangio 5/6 volte al giorno Colazione spuntino Pranzo spuntino e cena. 25P , 50Carb , 25Lip
> quando mi alleno integro con Proteine a rapido rilascio e aminoacidi
> ramificati e faccio solo durante i giorni di allenamento circa 20 gr di
> creatina e 15 di glutammina.”
Le domande esplicite sono due, in realtà sono tre:

1. vorrei mettere qualche kg di massa magra
2. eliminare quella fastidiosa adiposità addominale.
3. se mi alimento bene

Allora in estrema sintesi:
Premesso che non mi dai il carico calorico giornaliero e che non mi dici cosa fai come attività lavorativa ! , bene comunque la ripartizione della razione in 5 pasti, benino anche la ripartizione % delle calorie (ricordo che l’integrazione AAcidica andrebbe  computata insieme a quella proteica e che tutta l’integrazione proteica va sommata alla quota proteica di origine alimentare).
E vengo all’integrazione: dici “quando mi alleno integro “  ma ti alleni sempre !!!
Proteine a rapido rilascio e aminoacidi ramificati , (quanto delle une e quanto degli altri ?), il carico di Crea + Gln (20 gr di creatina e 15 di glutammina) è a mio avviso inutilmente costoso e di minimo risultato. Ma da quanto lo fai ?
E veniamo al punto centrale , preliminare . Scusa se mi cito, ma ricorderai certo che a lezione vi ho spiegato come l’allenamento non consista solo nel carico di lavoro, ma anche nei recuperi e nel riposo e nell’adozione della adeguata razione alimentare.
Ecco, così da quanto mi scrivi i carichi di lavoro (e non  mi parli di macro-, meso-, micro-cicli) sembrano eccessivi.
Ottima l’alternanza di lavoro con stimolo aerobico (endourance)  e stimolo alla resistence , ma secondo te, quando il tuo organismo trova un momento per recuperare e attuare la supercompensazione adattativa ?
Riscrivimi indicandomi almeno

1. massa magra  
2. carico calorico giornaliero
3. attività non sportiva

e andremo avanti.
Intanto buon lavoro.

Gentile Sig. Mauro
la difficoltà ad addormentarsi (non la definirei insonnia) prima di un appuntamento agonistico importante è un'esperienza molto comune anche tra gli atleti top level.
Nella mia esperienza ho sempre evitato di somministrare le benzodiazepine classiche, come il lexotan da lei menzionato, limitandomi all'uso degli induttori del sonno.
Il vantaggio di questa seconda scelta è legato alla più breve emivita di queste molecole, 4-6 ore a fronte di 18-20, tale da non avere alcuna ricaduta sulla performance atletica.
Penso che il suo medico curante possa consigliarle il prodotto a lei più congeniale.
Cordiali saluti

Gentile Sig. Sergio,
l'atteggiamento scoliotico dorso-lombare non controindica in assoluto la pratica del ciclismo. Intervallerei comunque le sedute di allenamento in bici con delle sedute di attività in palestra più specificatamente dirette alla prevenzione di affaticamenti muscolari del rachide dorso-lombare. A tal proposito si gioverebbe ad esempio di metodiche di allenamento e condizionamento muscolare effettuate a corpo libero come ad esempio il Pilates.

Gentile Sig. Massimo,
il limite teorico, inteso come FC massima, si può calcolare sottraendo al valore di 220 la sua età compiuta espressa in anni. Nel suo caso 220-52=168 bpm.
Questo è il valore di FC massima per uno soggetto di 52 anni.
Nel corso di attività amatoriale tale limite non dovrebbe essere raggiunto ma ci si dovrebbe mantenere al di sotto del 90% del massimale ovvero, sempre nel suo caso, 151 bpm.
Tutto ciò dando per scontato che i suoi valori di pressione arteriosa a riposo siano perfettamente controllati dalla terapia in atto (PA basale inferiore a 130/90 in corso di terapia).
Qualora fosse sua intenzione allenarsi a valori di FC superiori a quelli indicati o nel caso in cui i valori di PA a riposo fossero superiori ai limiti di norma le consiglio di sottoporsi ad una visita medico-sportiva comprensiva di Test Ergometrico massimale. In questo caso il Collega potrà esprimersi in maniera più compiuta e precisa.